第1001章 陈主任的权威（上）(第3页)

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翌日清晨，京都国际医疗中心手术区会议室厅内。投影屏上是叶国良最新的Ct三维重建图像——肝门部那个3.8的不规则肿块如同狰狞的毒蛛，触须紧紧缠绕着门静脉左右支分叉处及肝动脉，胰头也受牵连显出饱满轮廓。

“肿瘤侵犯范围比山城Ct显示的更广。”

钟东阳用激光笔圈出关键区域：“门静脉分叉处受侵超过周径50%，右肝动脉被完全包裹。根治性切除必须联合左半肝切除+尾状叶切除+肝门部血管骨骼化清扫，但患者剩余肝脏体积仅占标准肝体积38%，术后肝衰风险极高。”

楚高博补充道：“术中如果门静脉无法保留，需做门静脉切除重建，这对吻合技术和抗凝管理要求太苛刻了。”

说着他看向陈阳，手心微微沁汗，参与手术的兴奋被巨大的风险冲淡，此刻才真切体会到这台手术的分量。

陈阳的目光扫过血管走向图，忽然停在肝圆韧带：“剩余左肝体积不足，能否利用肝圆韧带内脐静脉废用性扩张，建立门静脉左支侧支循环？”

会议室陡然一静！

钟东阳猛地凑近屏幕仔细看了看，道：“有希望！这根韧带里闭锁的脐静脉直径竟然有4，走行直通门静脉左支矢状部！如果术中将闭锁段扩张再通，确实能分流部分门静脉血流，减轻心肝负荷！”

陈阳的这个思路奇诡却精准，连楚高博都听得心头发颤。

陈阳对肝脏解剖和代偿机制的掌握已臻化境。

“手术分四步走。”

陈阳指尖敲定方案：“第一步，游离肝脏，离断左肝周围韧带；第二步，解剖第一肝门，骨骼化清扫，视门静脉受累程度决定是否切除重建；第三步，劈离肝实质，重点保护中肝静脉；第四步，扩张脐静脉建立侧支，关腹。楚主任负责第一、四步，钟主任主导第二步肝门解剖，我处理第三步肝实质离断和血管保护。”