第362章 辨证论治·寒湿泄泻的判断(第2页)

她起身从书架上抽出《伤寒论》，书页翻动时带起淡淡的纸香。指尖落在“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”那行，墨字在阳光下泛着柔光：“你看，张仲景早就说过太阴病的特点——拉肚子（自利）、腹痛（时腹自痛），这和现在患者的症状对得上。太阴病的核心是脾胃虚寒，就像炉膛里的火弱了，烧不开水；再遇上连阴雨的‘外湿’，等于往炉膛里泼冷水，火更旺不起来，湿邪自然越积越多。”

她拿起笔，在病机草图上补画箭头，线条清晰得像条引路的河：

“潮湿环境（外湿）→钻进屋里的潮气、墙上的霉斑，从皮肤、口鼻渗进来→

脾胃本虚（内湿基础）→老人脾胃功能衰退，孩子脾胃没长好，本身就兜不住湿→

饮食生冷（诱因）→昨天社区补的饮食记录里，48小时内吃冰西瓜的有32人，喝隔夜井水的28人→

寒湿困脾→外湿、内湿、生冷寒邪凑在一起，把脾胃泡成了冷水里的布→

脾失健运→脾胃像被泡肿的海绵，运不了水湿，也化不了食物→

水湿下注→运化不了的水只能往下走→

泄泻（水样便）”

“冰西瓜？”陆则衍拿起饮食记录表，果然在“发病前48小时饮食”栏里看到密密麻麻的“冰西瓜”“凉拌黄瓜”“隔夜井水”，“这几天下暴雨，气温其实才22度，吃冰的等于给脾胃‘雪上加霜’。”

“对。”苏怀瑾在“饮食生冷”旁画了个冰袋的简笔画，“就像本就虚寒的脾胃里堆着湿柴，生冷就是把冷水，一浇就彻底烧不起来了。”她忽然想起周老太的病例——老人不爱吃凉的，却因为“天潮没胃口”，喝了半碗孙女剩的冰绿豆汤，当天晚上就开始拉肚子。

陆则衍对比着西医的检查单，忽然笑了：“这么一说就通了。西医查不出病原体，是因为根本不是感染——不是细菌病毒在作祟，是寒湿邪把脾胃的功能搅乱了。就像老顾之前的‘寒湿困脾’，只是表现从‘吞咽困难’变成了‘腹泻’，本质都是脾胃被寒湿捆住了，没法好好干活。”

“就是这个道理。”苏怀瑾的笔尖在纸上顿了顿，终于落下笃定的一笔，“所以核心不是‘杀菌’，是‘祛寒湿、醒脾胃’——得先把脾胃从冷水里捞出来，烤暖了，它才能重新开始运化水湿。”