第368章 西医同行的“请教”·辨证的逻辑(第2页)

再移到“湿热型”时，她特意指了指“大便特征”：“你看这栏写的‘臭秽带黏液’，就像夏天馊了的菜汤；舌苔黄腻，是湿里裹着热；患者怕热，拉完肛门还灼得慌，这时候再用温药，等于给火上添柴，得用葛根芩连汤清湿热。”

张主任的笔在笔记本上飞快地记，笔尖划过纸页的沙沙声里，他忽然停住：“这么一说就清楚了！就像分辨冷水和热水——摸一摸（舌苔）、闻一闻（大便）、问一问（怕冷怕热），根本不用猜。”

苏怀瑾怕他记混，又在便签纸上画了个简表，用黑笔圈出核心：

类型 舌苔 大便特征 伴随症状 对应方剂

寒湿型 白腻 清稀如水，无臭 怕冷，腹痛喜热敷 藿香正气散加减

湿热型 黄腻 臭秽带黏液 怕热，肛门灼热 葛根芩连汤

“你看，关键就这几个点。”她把便签纸推过去，“不用记‘湿邪’‘热象’这些词，记住‘白腻苔配怕冷’‘黄腻苔配怕热’，就不会错。”

张主任盯着表格看了半分钟，突然掏出手机对着拍，闪光灯在诊室里亮了下：“这比教材上的长篇大论清楚十倍！我回去就打印五十份，贴在科室会诊室、护士站，让所有医生护士都记牢——以后遇到腹泻，先看舌象对证型，再也不会用错方子。”

他又翻到笔记本里夹的处方单，是用葛根芩连汤的那6例：“这几个患者确实说‘拉完肛门火辣辣的’，我们当时只想着‘都是腹泻，按之前的方案来’，根本没注意这些细节。”他忽然笑了，有点不好意思，“以前总觉得中医辨证‘玄’，现在才明白，是我们没找对‘翻译’——你这张表，就是最好的翻译器，把中医的话翻译成我们能懂的‘症状、体征、用药’。”

苏怀瑾看着他笔记本里贴的患者体征记录——体温、腹泻次数、电解质数据旁边，多了新写的“舌苔白/黄”“怕热/怕冷”，忽然觉得，这场请教里藏着比“学会辨证”更重要的东西。